交通事故による頸椎圧迫骨折とは？原因・症状・治療法・後遺症・慰謝料と鍼治療を解説

交通事故後に首へ激しい痛みが生じ、首を動かせない、腕や手がしびれる、手足に力が入りにくいといった症状がある場合は、頸椎圧迫骨折を起こしている可能性があります。

頸椎圧迫骨折とは、首を構成する頸椎の椎体へ強い圧縮力が加わり、骨がつぶれるように変形する骨折です。

頸椎は7個の骨で構成され、その内側には脳と手足をつなぐ脊髄が通っています。そのため、骨折によって脊髄や神経根が圧迫されると、首の痛みだけでなく、腕や手のしびれ、筋力低下、歩行障害、四肢麻痺などの重大な症状が現れることがあります。日本整形外科学会も、頸椎の骨折や脱臼によって脊髄が圧迫されると、損傷部位より下に運動障害や感覚障害が現れると説明しています。

交通事故後に頸椎圧迫骨折が疑われる場合は、首を無理に動かさず、救急車を要請するか速やかに医療機関を受診してください。

鍼灸整骨院かまたきでは、医療機関で頸椎圧迫骨折の治療を受け、骨の状態が安定した後も、首や肩の痛み、筋肉の緊張、腕や手のしびれなどが残っている方からのご相談を受け付けています。

リハビリへ通っているものの症状が変わらない方や、リハビリ終了後も痛みやしびれが残っている方は、主治医へ相談したうえで当院へご相談ください。

頸椎圧迫骨折とは

頸椎は、頭を支えながら首を前後左右へ動かし、内部を通る脊髄を保護する役割を持っています。

頸椎圧迫骨折は、交通事故などの強い外力によって頸椎の椎体が押しつぶされるように骨折する状態です。

脊椎の圧迫骨折は胸椎や腰椎で多くみられますが、交通事故のような高エネルギー外傷では頸椎にも起こる可能性があります。

圧迫の程度が軽く、後方の靱帯や関節が保たれている場合は安定型骨折として保存療法が選択されることがあります。

一方で、骨片が脊柱管内へ入り込んでいる、骨折と同時に靱帯も損傷している、頸椎の配列が崩れている、脊髄や神経根が圧迫されている場合は、不安定型骨折として手術が必要になる可能性があります。

交通事故による頸椎圧迫骨折の原因

頭から強い力が加わる

交通事故によって頭部を車内の天井、窓、フロントガラスなどへ打ち付けると、頭から首へ縦方向の圧縮力が加わります。

頸椎の椎体がその力に耐えられなくなると、骨がつぶれるように骨折することがあります。

正面衝突で頭や身体が前方へ投げ出される

正面衝突事故では、シートベルトによって身体が固定されても、頭部は前方へ大きく動くことがあります。

頸椎へ強い屈曲力と圧縮力が同時に加わることで、椎体の前方がつぶれる圧迫骨折につながる可能性があります。

追突事故による強い伸展と屈曲

後方から追突されると、首は後方へ反った後、前方へ強く曲げられます。

一般的な追突事故では筋肉や靱帯を傷める頸椎捻挫が多いものの、衝撃が強い場合や骨が弱くなっている場合には、頸椎の骨折が生じることがあります。

バイクや自転車から転落する

バイクや自転車事故で投げ出され、頭や肩から路面へ落ちると、頸椎へ大きな圧縮力や回旋力が加わります。

このような事故では、圧迫骨折だけでなく、頸椎の脱臼、靱帯損傷、脊髄損傷などを同時に起こす可能性があります。

骨密度の低下

骨粗鬆症がある方は骨が弱くなっているため、比較的小さな衝撃でも脊椎骨折を起こしやすくなります。日本整形外科学会も、骨粗鬆症では転倒などをきっかけに脊椎圧迫骨折が起こることがあると説明しています。

ただし、交通事故による骨折では、事故の衝撃と骨の状態の両方を考慮して診断されます。

交通事故による頸椎圧迫骨折の症状

首に激しい痛みがある

骨折した部分を中心に、強い首の痛みが生じます。

安静にしていても痛むことがあり、首を動かしたときや起き上がるときに痛みが強くなる傾向があります。

首を動かせない

痛みや頸椎の不安定性によって、首を上下左右へ動かせなくなる場合があります。

痛みを我慢して動かすと、骨折部がずれて脊髄や神経を傷つける危険があります。

肩や腕に痛みが広がる

骨折や腫れによって神経根が刺激されると、首から肩、腕、手にかけて痛みが広がることがあります。

電気が走るような痛みや、焼けるような感覚が現れる場合もあります。

腕や手がしびれる

神経根や脊髄が圧迫されると、腕、手、指にしびれや感覚の鈍さが生じることがあります。

片腕だけに症状が出る場合もあれば、両手にしびれが現れる場合もあります。

手や腕に力が入らない

握力が低下する、物を落とす、腕を上げにくいなどの筋力低下が現れることがあります。

神経障害が進行している可能性があるため、早急な検査が必要です。

手先の細かい作業が難しくなる

脊髄が圧迫されると、ボタンを留める、箸を使う、字を書くといった細かな動作が難しくなる場合があります。

歩きにくい・ふらつく

脚がもつれる、まっすぐ歩けない、階段を下りにくいといった歩行障害が現れる場合があります。

頸髄の障害では、首の症状よりも手足の運動障害が目立つことがあります。頸髄は四肢の運動や感覚に関係するため、損傷すると手足の麻痺や感覚障害が起こる可能性があります。

排尿や排便に異常が現れる

尿が出にくい、尿を我慢できない、便意を感じにくいなどの症状が現れる場合があります。

これは脊髄の重い障害を示す可能性があるため、緊急の診察が必要です。

呼吸が苦しくなる

高い位置の頸髄を損傷すると、呼吸に関係する筋肉がうまく働かなくなる可能性があります。

息苦しさがある場合は、直ちに救急車を要請してください。

すぐに救急受診が必要な症状

交通事故後に次の症状がある場合は、整骨院や鍼灸院ではなく、直ちに救急医療機関を受診してください。

・首に激しい痛みがある

・手足に力が入らない

・両手や両足がしびれている

・立てない、歩けない

・手先の細かい動作ができない

・呼吸が苦しい

・尿や便が出にくい、漏れてしまう

・首に明らかな変形がある

・意識がもうろうとしている

・痛みやしびれが急激に悪化している

頸椎骨折が疑われる人を無理に起こしたり、首を動かしたりしてはいけません。

頸椎の骨折や脱臼は脊髄損傷の原因になり、完全麻痺では頸椎の損傷部位より下の手足が動かなくなり、感覚も失われる可能性があります。

交通事故による頸椎圧迫骨折の検査

問診と身体診察

事故の状況、頭や首を打った場所、痛みの程度、しびれの範囲などを確認します。

手足の筋力、感覚、反射、歩行状態なども調べ、脊髄や神経根の障害がないか評価します。

レントゲン検査

頸椎の配列、椎体のつぶれ、骨折、脱臼などを確認します。

ただし、レントゲンだけでは小さな骨折や靱帯、脊髄の損傷を十分に確認できない場合があります。

CT検査

骨折線、骨片の位置、椎体の変形、脊柱管への骨片の突出などを詳しく調べます。

頸椎骨折が疑われる場合には、手術方法を検討するためにも重要な検査です。

MRI検査

脊髄、神経根、椎間板、靱帯などの損傷を確認します。

腕や手のしびれ、筋力低下、歩行障害などがある場合は、脊髄や神経の状態を確認するためにMRI検査が必要になることがあります。

日本整形外科学会も、脊髄損傷では麻痺の状態に加えて、MRIやレントゲンなどで脊椎・脊髄の損傷部位を確認すると説明しています。

交通事故による頸椎圧迫骨折の治療法

治療方法は、骨のつぶれ方、頸椎の安定性、神経症状、年齢、全身状態などによって決められます。

保存療法

骨折の程度が比較的軽く、頸椎の安定性が保たれ、脊髄や神経への重大な圧迫がない場合は、手術を行わずに治療することがあります。

頸椎カラーや装具による固定

頸椎カラーなどを使用し、骨折した部分が動かないように固定します。

装具の種類や固定期間は、骨折部位や安定性によって異なります。

自己判断で外したり、装着時間を短くしたりしてはいけません。

薬物療法

痛みや炎症を抑えるため、消炎鎮痛薬などが処方されることがあります。

神経障害性疼痛がある場合は、一般的な鎮痛薬とは異なる薬が使用されることもあります。

定期的な画像検査

保存療法中は、レントゲンやCTなどで骨のつぶれやずれが進行していないか確認します。

最初は安定していても、時間の経過とともに骨の変形が進む可能性があるため、定期的な診察が必要です。

手術療法

次のような場合には、手術が検討されます。

・骨折部が不安定である

・頸椎の配列が大きく崩れている

・骨片が脊柱管内へ入り込んでいる

・脊髄や神経根が強く圧迫されている

・手足の麻痺がある、または進行している

・保存療法では変形の進行を防げない

除圧術

脊髄や神経を圧迫している骨片などを取り除き、神経への圧迫を軽減する手術です。

固定術

金属製のプレート、スクリュー、ロッドなどを使用し、不安定になった頸椎を固定します。

骨折の位置や状態に応じて、首の前側または後ろ側から手術を行うことがあります。

骨移植・椎体再建

つぶれた椎体の代わりに人工物や移植骨を入れ、頸椎の高さや安定性を回復させる場合があります。

リハビリテーション

骨折部が安定した後は、医師の指示に従ってリハビリを行います。

主な内容は次のとおりです。

・首や肩の可動域訓練

・首、肩、背中の筋力訓練

・手や腕の筋力訓練

・手指の細かい動作訓練

・立ち上がりや歩行訓練

・姿勢や日常生活動作の指導

・仕事や運転への復帰訓練

頸椎骨折後に自己判断で首を伸ばしたり、強く回したりすると危険です。

運動を始める時期や負荷量は、必ず主治医や理学療法士の指示に従ってください。

頸椎圧迫骨折が治るまでの期間

治療期間は、骨折した頸椎の位置、骨のつぶれ方、手術の有無、脊髄や神経の損傷、年齢、骨密度などによって異なります。

画像上で骨がついても、すぐに事故前と同じように首を動かせるとは限りません。

長期間の固定によって首や肩の筋力が低下し、関節が硬くなることもあります。

脊髄や神経を損傷している場合は、骨癒合後も長期的なリハビリが必要になる可能性があります。

「何か月で必ず治る」と一律には判断できないため、画像検査と症状の経過を確認しながら治療を続けることが重要です。

交通事故による頸椎圧迫骨折の後遺症

慢性的な首の痛み

骨がついた後も、椎体の変形、周囲の筋肉や靱帯の損傷、手術後の瘢痕などによって痛みが残る場合があります。

長時間のデスクワークや運転、天候の変化などで痛みが強くなる方もいます。

首の可動域制限

固定や手術によって、首を前後左右へ動かせる範囲が狭くなることがあります。

後方確認が必要な車の運転、上を向く動作、振り返る動作などに支障が出る可能性があります。

頸椎の変形

椎体がつぶれた状態で治ると、頸椎の配列や湾曲が変化することがあります。

変形の程度によっては、首が前へ傾く、姿勢を保ちにくいといった問題が生じる場合があります。

腕や手のしびれ・痛み

神経根や脊髄への影響が残ると、肩から腕、手指にかけて痛みやしびれが続くことがあります。

筋力低下

握力低下、腕を持ち上げにくい、物を持ち続けられないなどの症状が残る場合があります。

手指の巧緻運動障害

箸を使う、ボタンを留める、字を書くなどの細かい動作が難しくなることがあります。

歩行障害

脊髄損傷がある場合は、脚の筋力低下、ふらつき、歩行困難などが残る可能性があります。

四肢麻痺

重い頸髄損傷では、両腕と両脚に麻痺が残り、車椅子や日常的な介護が必要になる場合があります。

排尿・排便障害

脊髄の障害によって、膀胱や直腸の働きに障害が残る可能性があります。

頸椎圧迫骨折で後遺障害が認定される可能性

十分な治療を続けても症状が残り、医師から症状固定と判断された場合は、後遺障害等級の申請を検討することがあります。

頸椎圧迫骨折では、主に次の障害が審査対象になる可能性があります。

脊柱の変形障害

頸椎の椎体がつぶれた状態で治り、一定の変形が残った場合は、脊柱の変形障害として評価される可能性があります。

脊柱の運動障害

骨折や固定手術によって、首の動きが大きく制限された場合は、脊柱の運動障害として評価される可能性があります。

神経症状

首、肩、腕、手に痛みやしびれが残り、その原因を画像所見や神経学的検査などで医学的に説明できる場合は、神経症状として認定される可能性があります。

脊髄障害

歩行障害、四肢麻痺、排尿・排便障害などが残った場合は、症状の程度や介護の必要性に応じて審査されます。

自賠責保険の後遺障害等級表には、脊柱に著しい変形や運動障害を残す場合、局部に頑固な神経症状を残す場合、神経系統の機能に著しい障害を残して介護を要する場合などの区分があります。

ただし、症状が残っているだけで自動的に認定されるわけではありません。

事故直後から症状固定までの診療記録、レントゲン・CT・MRIの画像所見、可動域測定、神経学的検査、リハビリの経過などを基に審査されます。

交通事故による頸椎圧迫骨折の慰謝料

交通事故で頸椎圧迫骨折を負った場合は、治療費とは別に慰謝料を請求できる可能性があります。

入通院慰謝料

入院や通院を余儀なくされたことによる精神的苦痛に対する補償です。

金額は、頸椎圧迫骨折という診断名だけで決まるわけではありません。

次のような要素によって算定されます。

・入院期間

・通院期間

・実際に通院した日数

・手術の有無

・骨折や神経障害の程度

・治療内容

・日常生活や仕事への影響

後遺障害慰謝料

治療後も頸椎の変形、可動域制限、痛み、しびれ、麻痺などが残り、後遺障害等級が認定された場合に請求できる慰謝料です。

金額は認定された等級と算定基準によって異なります。

慰謝料の3つの算定基準

自賠責基準

交通事故被害者に対する基本的な補償を目的とした基準です。

傷害による損害、後遺障害による損害、死亡による損害について、それぞれ支払限度額が定められています。重い神経障害が残り常時介護が必要な第1級では、自賠責保険の支払限度額は4,000万円です。

任意保険基準

各任意保険会社が独自に設定している基準です。

具体的な算定方法は保険会社によって異なり、一般には公開されていません。

弁護士基準

過去の裁判例などを基にした算定基準で、裁判基準とも呼ばれます。

一般的には、自賠責基準や任意保険基準より高い金額になる傾向がありますが、必ずその金額が支払われるわけではありません。

慰謝料以外に請求できる可能性がある損害

頸椎圧迫骨折では、慰謝料以外にも次の損害を請求できる可能性があります。

・治療費

・手術費

・入院費

・通院交通費

・休業損害

・入院雑費

・装具費

・付添看護費

・将来の治療費

・将来介護費

・後遺障害逸失利益

・住宅や車両の改造費

実際に請求できる項目や金額は、事故状況、過失割合、後遺障害等級、生活への影響などによって異なります。

保険会社から示談金を提示されても、後遺症や将来の介護費などが十分に評価されているとは限りません。

示談成立後は、原則として追加請求が難しくなります。金額に疑問がある場合や重い後遺症が残っている場合は、示談に合意する前に交通事故に詳しい弁護士へ相談してください。

頸椎圧迫骨折後の痛みやしびれに対する鍼治療

鍼治療は頸椎圧迫骨折そのものを治すものではない

鍼治療によって、つぶれた頸椎を元の形へ戻したり、骨折部を固定したり、損傷した脊髄を修復したりすることはできません。

骨折の診断、固定、手術、骨癒合の確認は、整形外科や脊椎・脊髄を扱う医療機関で行う必要があります。

頸椎圧迫骨折が疑われる事故直後に、医療機関を受診せず鍼治療だけを受けることは適切ではありません。

骨折後に残る筋肉の緊張へ対応する

長期間の固定や首をかばう姿勢によって、首、肩、肩甲骨周辺の筋肉が緊張することがあります。

医療機関で骨折が安定し、主治医から施術の許可を得た後であれば、筋肉の緊張や痛みに対する補完的な施術として鍼治療を検討する場合があります。

腕や手のしびれは原因確認が必要

しびれには、神経根の圧迫、脊髄損傷、手術後の瘢痕、筋肉の緊張など、さまざまな原因があります。

鍼治療を行う前に、MRIなどでしびれの原因を確認することが重要です。

筋力低下や歩行障害を伴う場合は、鍼治療ではなく医療機関での再検査を優先してください。

頸椎圧迫骨折に対する鍼治療の医学的根拠

鍼治療は慢性的な頸部痛や、むち打ち関連障害の痛みに対する補完療法として研究されています。

むち打ち関連障害に関するシステマティックレビューでは、痛みや頸部可動域に役立つ可能性が示された一方で、研究の質や数には限界があり、確実な有効性を判断するには追加研究が必要とされています。

ただし、これらの研究は主に頸部痛やむち打ち関連障害を対象としたもので、頸椎圧迫骨折そのものを治療する効果を示したものではありません。

そのため、次のように断定することはできません。

・鍼治療で頸椎圧迫骨折が治る

・骨癒合が早くなる

・脊髄損傷が回復する

・しびれや麻痺が必ず改善する

鍼治療は、医療機関で必要な治療を受けた後、骨折後に残る筋肉の緊張や痛みに対する補完的な選択肢として検討することが大切です。

頸椎圧迫骨折後に鍼治療を受ける際の注意点

主治医の許可を確認する

骨折が完全に安定していない場合や、頸椎に不安定性がある場合、手術直後の場合などは、鍼治療を行えないことがあります。

施術を始める前に、主治医へ鍼治療を受けても問題ないか確認してください。

画像検査の結果を確認する

レントゲン、CT、MRIの結果や手術内容が分かる資料がある場合は、施術者へ伝えましょう。

首を強く回す施術を避ける

頸椎圧迫骨折後に首を急激にひねったり、強く反らしたりする施術は危険です。

骨折部や固定部に負担をかけないよう、安全性を優先する必要があります。

症状が悪化した場合は施術を中止する

施術後に次の症状が現れた場合は、施術を中止して医療機関を受診してください。

・腕や手のしびれが強くなった

・手足に力が入りにくくなった

・歩きにくくなった

・排尿や排便に異常が出た

・首の痛みが急激に強くなった

鍼灸整骨院かまたきへご相談ください

鍼灸整骨院かまたきでは、交通事故による頸椎圧迫骨折について医療機関で必要な治療を受けた後も、次のような症状が残っている方からのご相談を受け付けています。

・骨はついたと言われたが首が痛む

・リハビリへ通っているが症状が変わらない

・リハビリ終了後も首や肩が重い

・腕や手にしびれが残っている

・首が硬く、振り向きにくい

・長時間のデスクワークや運転がつらい

・首をかばうことで肩や背中まで痛くなった

当院では、頸椎圧迫骨折そのものを治療するのではなく、医療機関での骨折治療やリハビリを補完する目的で、骨折後に残る筋肉の緊張、痛み、身体の使い方などを確認して施術を行います。

現在も整形外科へ通院している方は、主治医の診断や治療方針を確認しながら対応します。

症状や検査結果によっては施術を行わず、医療機関での再検査をご案内する場合があります。

よくある質問

頸椎圧迫骨折とむち打ちは同じですか？

同じではありません。

むち打ちは交通事故後に起こる首の痛みやこりなどを表す一般的な呼び方です。頸椎圧迫骨折は、頸椎の椎体が実際に骨折している状態であり、より慎重な固定や治療が必要です。

頸椎圧迫骨折は必ず手術になりますか？

すべての頸椎圧迫骨折で手術が必要になるわけではありません。

骨折が安定しており、神経への圧迫がない場合は、頸椎カラーなどを使用した保存療法が選択されることがあります。不安定性や神経症状がある場合は手術が検討されます。

頸椎圧迫骨折後のしびれは治りますか？

しびれの原因や神経損傷の程度によって異なります。

一時的な神経圧迫で改善する場合もありますが、脊髄や神経根へ強い損傷がある場合は、しびれや筋力低下が残る可能性があります。

頸椎圧迫骨折で後遺障害が認定されますか？

頸椎の変形、運動制限、痛み、しびれ、麻痺などが残った場合は、後遺障害等級の対象になる可能性があります。

ただし、症状が残っているだけでは認定されず、画像所見や検査結果、治療経過などを基に審査されます。

頸椎圧迫骨折後に鍼治療を受けられますか？

医療機関で骨折が安定していることを確認し、主治医から許可を得た後であれば、首や肩の筋緊張、痛みなどに対する補完的な施術として検討できる場合があります。

整形外科と整骨院を併用できますか？

状況によっては併用できる場合があります。

ただし、骨折の診断、CTやMRIなどの画像検査、手術、骨癒合の確認は医療機関で行う必要があります。整骨院への通院を始める前に、医師と保険会社へ確認してください。

頸椎圧迫骨折の慰謝料はいくらですか？

診断名だけで一律には決まりません。

入院期間、通院期間、手術の有無、神経症状、後遺障害等級、過失割合、採用される慰謝料基準などによって異なります。

まとめ

交通事故による頸椎圧迫骨折は、頭部から頸椎へ強い圧縮力が加わり、頸椎の椎体がつぶれるように骨折する外傷です。

主な症状は、首の激しい痛み、可動域制限、肩や腕への放散痛、手のしびれ、筋力低下などです。

脊髄を損傷している場合は、歩行障害、四肢麻痺、排尿・排便障害、呼吸障害などが現れる可能性があります。

手足に力が入らない、歩けない、両手足がしびれるなどの症状がある場合は、首を無理に動かさず直ちに救急医療機関を受診してください。

治療では、頸椎カラーなどによる保存療法や、神経の圧迫を取り除く手術、頸椎を安定させる固定術などが行われます。

治療後も、慢性的な首の痛み、可動域制限、頸椎の変形、腕や手のしびれ、歩行障害などが残る可能性があります。

鍼治療は、頸椎圧迫骨折や脊髄損傷を治す治療ではありません。

医療機関で必要な治療を受け、骨折が安定した後に、首や肩周辺の筋肉の緊張や痛みに対する補完的な施術として検討します。

鍼灸整骨院かまたきでは、リハビリへ通っても症状が変わらない方や、リハビリ終了後も首の痛み、腕や手のしびれが残っている方からのご相談を受け付けています。

現在までの治療経過や検査結果が分かる資料をお持ちのうえ、ご相談ください。