交通事故後に肩や背中へ強い痛みがあり、病院で「肩甲骨骨折」と診断されることがあります。「肩甲骨はどこにある骨？」「歩けるし腕も少し動くけれど重症なの？」「手術が必要？」「どれくらいで治る？」「肩が動かしにくくなったら後遺障害になる？」「慰謝料はいくらになる？」など、不安を感じる方も多いでしょう。

肩甲骨は背中側にある大きな三角形の骨で、胸郭や周囲の筋肉に守られています。そのため比較的骨折しにくく、肩甲骨が骨折するほどの外力が加わった場合には、肩だけでなく胸部など他の部位も損傷している可能性があります。AAOSでも、肩甲骨骨折は高速の自動車事故など高エネルギー外傷によって起こることが多く、他の損傷がないか確認することが重要とされています。

この記事では、交通事故による肩甲骨骨折について、原因、症状、骨折する場所による違い、レントゲン・CT検査、保存療法・手術、リハビリ、後遺症、後遺障害、慰謝料、骨折後の鍼施術まで詳しく解説します。

肩甲骨とはどこにある骨？

肩甲骨は、背中の左右上部にある大きな三角形の骨です。一般的には「肩甲骨」「肩の骨」「肩甲骨の羽」などと呼ばれることがあります。

肩甲骨は鎖骨や上腕骨と関係しながら肩関節を構成し、腕を上げる・回すなど肩の動きに重要な役割があります。さらに、肩甲骨には多くの筋肉が付着しています。

そのため肩甲骨を骨折すると、骨折部分そのものの痛みだけでなく、肩や腕を動かしたときに強い痛みを感じる場合があります。AAOSでも、肩甲骨骨折の代表的な症状として腕を動かしたときの強い痛みや肩甲骨周辺の腫れを挙げています。

交通事故による肩甲骨骨折とは？

肩甲骨骨折は、肩甲骨の一部が折れた状態です。

肩甲骨は胸郭と筋肉に守られているため、比較的折れにくい骨です。そのため肩甲骨が骨折するケースでは、転倒など軽い外力よりも、高速の自動車事故や高所からの転落など強い外力が原因となることがあります。

交通事故では、車内で肩や背中を強く打つ、バイク・自転車から転倒して肩甲骨周辺を路面へ打ちつける、車にはねられて背中へ大きな衝撃を受ける、といった状況で起こる可能性があります。

現在の記事でも、交通事故による直接的な衝撃や転倒時の力によって肩甲骨骨折が発生すると説明しており、この基本的な内容は残して問題ありません。

肩甲骨のどの部分が骨折する？

肩甲骨骨折は、すべて同じ場所に起こるわけではありません。

AAOSでは、肩甲骨骨折の部位として、肩甲骨体部、肩甲頚部、関節窩、肩峰、烏口突起などを挙げています。

肩甲骨体部骨折

肩甲骨の広い平らな部分を骨折した状態です。肩甲骨骨折の中でも比較的多い部位です。

肩甲頚部骨折

肩甲骨の関節窩に近い「頚部」と呼ばれる部分の骨折です。骨片の角度や転位などによって手術が検討される場合があります。

関節窩骨折

上腕骨頭と関節を作る「関節窩」に骨折が及んだ状態です。肩関節そのものに関係するため、骨片のずれが大きい場合などには手術が検討されることがあります。

肩峰骨折

肩甲骨の上部にある肩峰という部分の骨折です。骨折位置などによって肩関節の動きへ影響する場合があります。AAOSでは、肩峰骨折によって上腕骨とぶつかる状態になる場合などに手術が検討されるとしています。

烏口突起骨折

肩甲骨前方にある烏口突起という部分の骨折です。他の肩周辺の損傷を伴う場合もあるため、肩全体の評価が必要になります。

肩甲骨骨折の主な症状

肩甲骨骨折では、事故直後から肩甲骨周辺や肩・背中に強い痛みを感じる場合があります。

代表的な症状は、肩甲骨周辺の強い痛み、肩や背中の腫れ、内出血、腕を動かすと痛い、肩を動かしにくい、肩甲骨周辺を押すと痛いなどです。AAOSでも腕を動かしたときの強い痛みや肩後方の腫れを代表的な症状として挙げています。

現在の記事では痛み、腫れ、可動域制限、打撲痕、しびれなどを説明しています。

ただし、しびれについては肩甲骨骨折そのものだけではなく、事故時に神経などを同時に損傷している可能性を考える必要があります。

肩甲骨骨折でも腕を動かせることはある？

骨折の場所や程度によっては、完全に腕が動かせなくなるとは限りません。

しかし、「腕が動く＝骨折していない」「少し動かせる＝軽症」とは判断できません。

交通事故後に肩甲骨周辺へ強い痛みや腫れがあり、腕を動かすと痛みが増す場合には、自己判断せず整形外科を受診してください。

肩甲骨骨折で特に注意したい合併損傷

このページで特に追加したい重要な内容です。

肩甲骨は強い骨で胸郭と筋肉に守られているため、骨折するケースでは非常に大きな外力が加わっている場合があります。

AAOSでは、肩甲骨骨折は高速の自動車事故などによって起こり、胸部の損傷を伴うことが多いと説明しています。

また、肩甲骨骨折では他の骨折や神経・血管などの損傷が同時に起きる場合があります。NCBIの医学資料でも、高エネルギー外傷による肩甲骨骨折では他の損傷を伴うことが多く、全身の外傷評価が重要とされています。

そのため、「肩甲骨が折れているだけ」と考えるのではなく、事故直後は胸部なども含めた評価を受けることが重要です。

呼吸が苦しい・胸が痛い場合はすぐ医療機関へ

交通事故後に肩甲骨骨折が疑われる状態で、息苦しい、胸が強く痛む、呼吸すると痛い、意識がおかしい、急激に体調が悪化しているといった症状がある場合には、肩甲骨の痛みだけの問題と考えないでください。

肩甲骨骨折は高エネルギー外傷に伴うことがあり、胸部損傷などが同時に起きている可能性があります。

速やかに救急医療を受ける必要があります。

肩甲骨骨折はレントゲンで分かる？

肩甲骨骨折が疑われる場合にはX線（レントゲン）検査が行われます。

ただし、肩甲骨は形状が複雑で、骨折の位置や転位などをさらに詳しく確認する必要がある場合にはCT検査が行われます。

AAOSでも、X線によって骨折を確認し、必要に応じてCTでより詳細な画像を確認するとしています。

交通事故の場合には肩甲骨だけでなく胸部など他の部位の評価も必要になることがあります。

CT検査はなぜ行うの？

CTでは肩甲骨の骨折位置や骨片のずれなどを立体的に詳しく確認できます。

特に、関節窩に骨折が及んでいる、骨片の転位が大きい、手術の必要性を判断する必要がある、といったケースでは詳細な評価が重要です。AAOSでも肩甲骨骨折の評価に必要に応じてCTを用いるとしています。

NCBIの解説でも、肩甲骨骨折ではCT評価が推奨される場合があり、3D再構成が手術方針の判断に役立つことがあるとされています。

肩甲骨骨折の治療

肩甲骨骨折は、骨折の位置や転位、関節への影響、他の損傷の有無などを確認して治療方法を決めます。

大きく分けると保存療法と手術療法があります。

保存療法

多くの肩甲骨骨折は、手術を行わず保存療法で治療されます。

AAOSでは、多くの肩甲骨骨折はスリングなどで肩を固定しながら治療できるとしています。

痛みの程度に応じて鎮痛薬などが使用され、骨折の状態を確認しながら肩の動きを回復させていきます。

現在の記事でも、軽度の場合には安静、冷却、痛み止め、スリングなどによる固定を行うとしています。

ただし「軽度ならずっと安静」という意味ではありません。

早期から肩を動かすことがある理由

骨折だからといって、長期間まったく肩を動かさないことがよいとは限りません。

AAOSでは、骨折状態に応じて受傷後早期から肩を動かし始めることで、肩や肘が硬くなるリスクを減らすことがあると説明しています。

日本整形外科学会も骨折一般について、骨折部の安定性が保たれている場合には、周辺の関節や筋肉を必要以上に安静にしない方がよい場合があるとしています。

ただし、いつから・どの程度動かしてよいかは骨折によって異なります。

自己判断で大きく肩を回したり、強いストレッチを行ったりしないようにしてください。

手術が必要になる場合

すべての肩甲骨骨折で手術が必要になるわけではありません。

一方、骨折の場所や転位によっては手術が検討されます。

AAOSでは、例えば関節窩の骨折で骨片が大きくずれている場合、肩甲頚部骨折で角度のずれが大きい場合、肩峰骨折によって肩の動きに干渉する場合などを手術検討例として挙げています。

また、肩関節に関係する骨折や、重度の鎖骨骨折など他の肩周辺骨折を伴う場合などにも手術が検討されることがあります。

「骨片がずれている＝必ず手術」と単純に決めるのではなく、整形外科医が骨折全体を評価して判断します。

肩甲骨骨折はどれくらいで治る？

回復期間は、骨折した場所、骨片のずれ、手術の有無、他の損傷、年齢などによって異なります。

そのため、

「肩甲骨骨折なら○週間で完全に治る」

とは一律に言えません。

AAOSでは、肩の可動域が完全に戻るまでに6か月～1年程度かかるケースもあるとしています。

ただし、これはすべての肩甲骨骨折に同じ期間が必要という意味ではありません。

「骨がつく時期」と「痛みなく肩を動かせる時期」「仕事やスポーツへ完全復帰できる時期」は別に考える必要があります。

肩甲骨骨折のリハビリ

肩甲骨骨折後には、肩関節の動きや筋力を回復するためリハビリが重要になります。

長期間肩を動かせない状態が続くと、肩関節が硬くなったり筋力が低下したりする可能性があります。

そのため骨折の状態を確認しながら、

肩関節の可動域訓練、肩甲骨周辺の動きの回復、筋力トレーニング、日常動作や仕事への復帰練習

などを段階的に行います。

ただし、治療初期から無理な運動をする必要はありません。

医師や理学療法士の指示に従って進めましょう。

肩甲骨骨折で後遺症が残ることはある？

交通事故による肩甲骨骨折では、治療後も症状が残る場合があります。

例えば、肩や背中の痛み、腕を上げにくい、肩関節の可動域制限、筋力低下、重い物を持つと痛い、長時間仕事をすると肩甲骨周辺がつらいなどです。

現在の記事でも慢性的な痛み、可動域制限、筋力低下、神経症状などを後遺症として挙げています。(kamataki-seikotsu.net)

ただし、「リハビリが不十分だから可動域制限が残る」と一つの原因だけにするのはおすすめしません。

骨折自体の位置や転位、関節への影響などによっても経過は異なります。

肩が上がらない状態が残った場合

肩甲骨骨折後に、

「腕が真上まで上がらなくなった」
「反対側に比べて肩が動かない」
「髪を洗う動作が難しい」
「背中に手を回せない」
「仕事で腕を上げ続けられない」

といった可動域制限が残る場合があります。

このような場合には「肩が痛い」だけではなく、どの方向へどこまで動かないのか、日常生活や仕事でどのような支障があるのかを主治医へ具体的に伝えておきましょう。

治療後に肩関節の機能障害が残る場合には、交通事故の後遺障害認定でも関節可動域などが問題になることがあります。

しびれが残った場合

交通事故時に神経を損傷している場合には、肩から腕にかけてしびれや筋力低下などが残ることがあります。

肩甲骨骨折そのものだけでなく、事故時の神経損傷など他の原因が関係する可能性があるため、しびれが続いている場合には医師へ伝えましょう。

特に、

手に力が入りにくい、感覚が鈍い、しびれが強くなっている

といった場合には再評価が重要です。

肩甲骨骨折で後遺障害になることはある？

交通事故による肩甲骨骨折の治療後も、肩関節の可動域制限、神経症状、痛みなどが残った場合には、状態によって後遺障害認定を検討することがあります。

ただし、

「肩甲骨骨折をした＝後遺障害が認定される」

ということではありません。

国土交通省では、後遺障害について、交通事故による傷害が治ったときに身体に残り、傷害との相当因果関係が認められ、その存在が医学的に認められる障害を対象としています。

したがって、診断名だけでなく、治療後にどのような症状や機能障害が残っているかが重要です。

肩甲骨骨折の慰謝料

交通事故によって肩甲骨骨折を負った場合には、治療費だけでなく、条件に応じて休業損害や慰謝料などが損害賠償の対象になることがあります。

自賠責保険では、傷害による損害として治療関係費、文書料、休業損害、慰謝料などが対象となり、被害者1人につき120万円が支払限度額です。

ただし、

「肩甲骨骨折なら120万円もらえる」
「慰謝料だけで120万円になる」

という意味ではありません。

120万円は自賠責保険における傷害部分全体の支払限度額です。

肩甲骨骨折なら慰謝料はいくら？

「肩甲骨骨折なら慰謝料はいくらになる？」と知りたい方も多いでしょう。

しかし、慰謝料は傷病名だけで決まるものではありません。

実際には、入院・通院期間、治療状況、手術の有無、仕事への影響、後遺障害の有無などによって異なります。

現在の記事でも治療期間や後遺症、日常生活への影響などによって金額が評価されるとしています。(kamataki-seikotsu.net)

さらに実際の損害賠償では、過失割合なども関係するため、「肩甲骨骨折＝○万円」と固定額を掲載することはおすすめしません。

仕事を休んだ場合は休業損害も確認する

肩甲骨骨折では、腕や肩を使う仕事が難しくなる場合があります。

特に、建設業、介護職、運送業、製造業など、腕を上げる・重い物を持つ作業が多い仕事では影響が大きくなる可能性があります。

自賠責保険では、事故による傷害で収入が減少した場合の休業損害も補償対象とされています。原則日額6,100円で、これ以上の収入減を立証できる場合には一定の範囲で実額が認められる仕組みです。

後遺障害が認定された場合

肩甲骨骨折後に一定の障害が残り、後遺障害として認定された場合には、傷害部分とは別に逸失利益や慰謝料などが補償対象となります。

自賠責保険では、介護を要しない後遺障害について第1級から第14級まであり、支払限度額は第1級3,000万円から第14級75万円です。

ただし、肩甲骨骨折という診断名だけで等級が決まるわけではありません。

可動域制限、神経症状、痛みなど、最終的に何が残ったかが重要になります。

症状が残っている状態で示談を急がない

肩の痛みや可動域制限、しびれなどが残っているにもかかわらず、保険会社から示談を提案されることがあります。

後遺障害を検討する可能性がある場合には、現在の症状や治療の見通しを確認せず示談を急ぐことはおすすめできません。

痛みだけでなく、

腕がどの程度上がるのか、仕事でどんな動作ができないのか、しびれがどこに残っているのか

なども主治医へ具体的に伝えておきましょう。

肩甲骨骨折に鍼治療はできる？

現在の記事では鍼治療について、**「血流促進と炎症緩和」「保存療法やリハビリと併用することで回復効果を高める」**と説明しています。(kamataki-seikotsu.net)

この部分は変更することをおすすめします。

鍼治療によって肩甲骨骨折そのものを固定したり、骨片のずれを治したり、骨を直接つけたりすることはできません。

交通事故後に肩甲骨骨折がある場合には、まず整形外科などで骨折状態と他の損傷の有無を確認して治療を受けることが最優先です。

骨折後に鍼灸整骨院でできること

整形外科で骨折の状態が安定し、必要なリハビリを進めた後でも、

「肩甲骨周辺の筋肉が張る」
「肩周りが硬く感じる」
「長時間仕事すると肩甲骨周辺がつらい」

といった身体症状が残る場合があります。

このような場合には、肩甲骨骨折そのものを治療するのではなく、骨折後に残っている周辺の筋肉などの状態を確認して補助的な施術を検討するという位置付けが適切です。

鍼灸整骨院かまたきでは、整形外科での治療やリハビリ後も肩・肩甲骨周辺の筋肉の張りなどが残っている場合に、身体の状態を確認して施術を検討します。

ただし、肩関節の可動域が大きく制限されている、強いしびれが残っている、痛みが悪化している場合には、まず整形外科での再評価を優先してください。

よくある質問

交通事故で肩甲骨骨折は起こりますか？

起こることがあります。肩甲骨は胸郭や筋肉に守られているため比較的骨折しにくく、骨折する場合には高速の自動車事故など大きな外力が加わっているケースがあります。

肩甲骨骨折ではどんな症状が出ますか？

肩甲骨周辺の強い痛み、腫れ、内出血、腕を動かしたときの痛み、肩の動かしにくさなどがみられることがあります。

肩甲骨骨折はレントゲンで分かりますか？

X線検査が行われます。骨折位置や転位などを詳しく確認する必要がある場合にはCT検査が行われることがあります。

肩甲骨骨折は手術しないと治りませんか？

多くの肩甲骨骨折は保存療法で治療できます。一方、関節窩の転位した骨折、肩甲頚部で角度のずれが大きい骨折などでは手術が検討されることがあります。

肩甲骨骨折はどれくらいで治りますか？

骨折の場所や程度、治療方法などによって異なります。肩の可動域が完全に回復するまで長期間かかる場合もあるため、一律の期間では判断できません。

肩甲骨骨折で後遺症が残ることはありますか？

肩や背中の痛み、肩の可動域制限、筋力低下、しびれなどが残る場合があります。症状が続いている場合には主治医へ伝えましょう。

肩甲骨骨折で後遺障害になることはありますか？

治療後も交通事故による一定の障害が残り、事故との因果関係や医学的な所見などの条件を満たした場合には後遺障害認定の対象になる可能性があります。

肩甲骨骨折の慰謝料はいくらですか？

傷病名だけで慰謝料額は決まりません。治療期間、入通院状況、手術の有無、後遺障害、過失割合などによって異なります。

肩甲骨骨折に鍼治療はできますか？

鍼治療で骨折そのものを治すことはできません。まず整形外科で骨折の治療を受け、骨折が安定した後も肩甲骨周辺の筋肉の張りなどが残る場合には、身体の状態に応じて補助的な施術を検討します。

まとめ

交通事故による肩甲骨骨折は、肩甲骨へ強い外力が加わって起こる骨折です。肩甲骨は胸郭や周囲の筋肉に守られているため比較的骨折しにくく、骨折が起きた場合には高速の自動車事故など高エネルギー外傷が背景にあることがあります。

そのため、肩甲骨骨折では骨折だけを見るのではなく、胸部など他の損傷がないか確認することが非常に重要です。

検査ではレントゲンを行い、必要に応じてCTなどで骨折位置や転位を詳しく確認します。多くの肩甲骨骨折はスリングなどを使用した保存療法で治療できますが、関節窩や肩甲頚部など骨折位置・転位によっては手術が検討されます。

治療後も肩の可動域制限、痛み、しびれなどが残った場合には後遺障害が問題になることがあります。自賠責保険では傷害部分について治療関係費、休業損害、慰謝料などが対象となり、被害者1人につき120万円が支払限度額です。後遺障害として認定された場合には、障害の程度に応じて逸失利益や慰謝料なども対象になります。

また、鍼灸整骨院を利用する場合には、整形外科で骨折の診断・治療→骨折の安定を確認→必要なリハビリ→その後も残っている筋肉の張りなどについて補助的な施術を検討するという順序がおすすめです。