交通事故による股関節脱臼とは？原因・症状・治療法・後遺症・慰謝料と鍼治療を解説

交通事故後に脚の付け根へ激しい痛みが生じ、脚を動かせない、立ち上がれない、左右の脚の長さや向きが違って見える場合は、股関節脱臼を起こしている可能性があります。

股関節脱臼とは、骨盤側のくぼみである寛骨臼から、大腿骨の先端にある大腿骨頭が外れてしまった状態です。

股関節は身体の深い位置にあり、強い筋肉や靱帯によって支えられているため、成人の股関節が脱臼するには通常、交通事故や高所からの転落などの大きな外力が必要です。

股関節脱臼は緊急性の高い外傷です。脱臼した状態が長く続くと、大腿骨頭へ流れる血液が損なわれ、大腿骨頭壊死などの合併症につながる可能性があります。

事故現場で脚を引っ張ったり、脱臼を自分で戻そうとしたりしてはいけません。救急車を要請し、できるだけ早く整形外科で整復を受ける必要があります。

鍼灸整骨院かまたきでは、交通事故による股関節脱臼について医療機関で整復や手術、リハビリを受けた後も、歩行時の痛み、股関節周囲の筋肉の緊張、脚のしびれなどが残っている方からのご相談を受け付けています。

リハビリへ通っていても症状が変わらない方や、リハビリ終了後も歩行痛やしびれが残っている方は、主治医へ相談したうえで当院へご相談ください。

股関節脱臼とは

股関節は、骨盤にある寛骨臼というくぼみに、大腿骨頭がはまり込むことで構成されています。

大腿骨頭と寛骨臼の間には関節軟骨があり、周囲は関節包、靱帯、筋肉などによって支えられています。

交通事故による強い衝撃で大腿骨頭が寛骨臼から外れると、股関節脱臼が起こります。

脱臼だけでなく、次のような損傷を伴うこともあります。

・寛骨臼骨折

・大腿骨頭骨折

・大腿骨頸部骨折

・関節軟骨損傷

・関節唇損傷

・坐骨神経損傷

・血管損傷

股関節脱臼は外れた方向によって、主に後方脱臼と前方脱臼に分けられます。

後方脱臼

交通事故による股関節脱臼では、後方脱臼が多くみられます。

膝が曲がった状態でダッシュボードなどへ強く打ち付けられると、膝から大腿骨へ力が伝わり、大腿骨頭が寛骨臼の後方へ外れることがあります。

後方脱臼では、脚が短く見え、股関節が曲がって内側を向いた状態になることがあります。

坐骨神経が近くを通っているため、足のしびれや筋力低下を伴う可能性があります。

前方脱臼

脚が大きく開いた状態で外側へひねられるような力が加わると、大腿骨頭が寛骨臼の前方へ外れることがあります。

前方脱臼では、脚が外側へ向いた状態となり、脚の付け根に明らかな変形が見られる場合があります。

前方には大腿神経や血管があるため、神経・血管損傷の有無を確認する必要があります。

交通事故で股関節脱臼が起こる原因

膝をダッシュボードへ強く打ち付ける

自動車の正面衝突では、乗員の膝がダッシュボードへ強くぶつかることがあります。

膝から大腿骨へ後方の力が伝わり、大腿骨頭が寛骨臼から外れることで、後方脱臼が起こります。

この損傷は「ダッシュボード損傷」と呼ばれることがあります。

車体や道路へ股関節を打ち付ける

歩行者事故や自転車・バイク事故では、車体や路面へ腰や股関節を強く打ち付けることで脱臼することがあります。

バイクや自転車から投げ出される

事故の衝撃で身体が投げ出され、脚が不自然な方向へ曲げられたり、股関節へ強いねじれが加わったりすると、脱臼や骨折を起こす可能性があります。

車体に脚や骨盤を挟まれる

車と壁、車両同士などの間へ身体を挟まれると、股関節へ非常に強い圧迫力やねじれが加わります。

このような事故では、股関節脱臼だけでなく、骨盤骨折や臓器損傷を伴う可能性があります。

脚を開いた状態で強い力が加わる

脚が大きく開いた状態で外側へひねられると、前方脱臼につながることがあります。

交通事故による股関節脱臼の症状

脚の付け根に激しい痛みがある

股関節周辺に非常に強い痛みが現れます。

安静にしていても痛みが続き、少し動かしただけで激痛が走ることがあります。

脚を動かせない

脱臼した股関節は正常に動かせません。

無理に動かすと、骨折や軟骨損傷、神経・血管損傷を悪化させる可能性があります。

立てない・歩けない

脱臼した脚へ体重をかけることができず、立ち上がることや歩行が困難になります。

脚の向きが変わる

後方脱臼では、脚が内側へ向いて短く見える場合があります。

前方脱臼では、脚が外側へ向いていることがあります。

ただし、脱臼方向や骨折の有無によって見た目は異なります。

股関節周囲が腫れる

関節包や筋肉などの損傷によって、股関節周辺や大腿部が腫れることがあります。

内出血が現れる

事故の衝撃によって周囲の筋肉や血管を損傷し、股関節や大腿部に内出血が現れる場合があります。

脚や足先がしびれる

後方脱臼では坐骨神経が圧迫・損傷され、太ももの後ろからふくらはぎ、足先にしびれや感覚低下が現れることがあります。

足首や足の指に力が入らない

坐骨神経の損傷によって、足首を上げにくい、足の指を動かしにくいなどの筋力低下が起こることがあります。

足先が冷たい・脈が弱い

血管が損傷または圧迫されると、足先が冷たくなる、皮膚が白色や紫色になる、脈が触れにくくなる場合があります。

このような症状は緊急性が高いため、直ちに医療機関で処置を受ける必要があります。

すぐに救急車を要請すべき症状

交通事故後に次の症状がある場合は、整骨院や鍼灸院ではなく、救急車を要請してください。

・股関節や脚の付け根に激しい痛みがある

・脚が不自然な方向を向いている

・脚をまったく動かせない

・立てない、歩けない

・脚や足先がしびれている

・足首や足の指に力が入らない

・足先が冷たい、白色や紫色になっている

・骨盤や腹部にも強い痛みがある

・意識がもうろうとしている

股関節脱臼が疑われる場合は、脚を引っ張ったり、無理に向きを変えたりしてはいけません。

事故現場で誤った整復を行うと、骨折や神経・血管損傷を悪化させる危険があります。

交通事故による股関節脱臼の検査

問診と身体診察

事故の状況、膝や股関節へ加わった力、痛みの場所などを確認します。

脚の向きや長さ、皮膚の状態、足先の感覚、筋力、脈拍なども確認します。

レントゲン検査

大腿骨頭が外れた方向や、骨折の有無を確認します。

股関節だけでなく、骨盤や大腿骨も撮影することがあります。

CT検査

寛骨臼骨折、大腿骨頭骨折、関節内へ入り込んだ骨片などを詳しく確認します。

整復後にCTを行い、関節内に骨片が残っていないか確認する場合もあります。

MRI検査

関節軟骨、関節唇、筋肉、腱、神経などの損傷を確認するために行われることがあります。

また、治療後に大腿骨頭壊死が疑われる場合の検査にも用いられます。

神経・血管の検査

足先の感覚や筋力、皮膚温、色、脈拍などを確認します。

神経や血管の損傷が疑われる場合は、神経伝導検査や造影CTなどが行われることがあります。

交通事故による股関節脱臼の治療法

股関節脱臼は、できるだけ早く整復することが重要です。

脱臼したままの時間が長くなるほど、大腿骨頭への血流障害や軟骨損傷などの合併症リスクが高まると考えられています。

非観血的整復

骨折や関節内の障害物がなく、手術をせずに整復できる場合は、鎮静や全身麻酔のもとで大腿骨頭を寛骨臼へ戻します。

強い筋肉に囲まれた関節であるため、一般の方が事故現場で戻すことはできません。

整復操作によって骨折や神経損傷を起こす危険があるため、必ず医師が画像検査を確認したうえで行います。

手術による整復

次のような場合は、手術が検討されます。

・非観血的整復で戻せない

・関節内に骨片や軟部組織が挟まっている

・寛骨臼骨折や大腿骨頭骨折を伴っている

・整復後も股関節が不安定である

・神経や血管が圧迫されている

手術では、股関節を元の位置へ戻し、骨折部の固定や関節内の骨片の除去などを行います。

整復後の安静と荷重制限

整復後は、股関節や合併損傷の状態に応じて安静期間を設けます。

松葉杖や歩行器を使用し、一定期間は負傷した脚へ体重をかけないよう指示されることがあります。

荷重を始める時期は、脱臼の程度、骨折や軟骨損傷の有無、手術内容によって異なります。

自己判断で歩き始めてはいけません。

薬物療法

痛みや炎症を抑えるため、消炎鎮痛薬などが処方されることがあります。

坐骨神経損傷などによる神経障害性疼痛には、一般的な鎮痛薬とは異なる薬が使用される場合があります。

リハビリテーション

股関節の状態が安定した後は、医師や理学療法士の指示に従ってリハビリを行います。

主な内容は次のとおりです。

・股関節の可動域訓練

・臀部や大腿部の筋力訓練

・立ち上がり訓練

・歩行訓練

・バランス訓練

・階段昇降訓練

・日常生活動作の練習

・仕事や運転への復帰訓練

整復後は、脱臼方向によって避けるべき姿勢があります。

自己流のストレッチや強い運動は再脱臼につながる可能性があるため、主治医や理学療法士の指示に従いましょう。

股関節脱臼が治るまでの期間

回復までの期間は、次の条件によって異なります。

・脱臼した方向

・整復までにかかった時間

・骨折の有無

・関節軟骨の損傷

・坐骨神経損傷の有無

・手術の有無

・年齢や体力

・リハビリの進み方

脱臼が整復されても、すぐに事故前と同じように歩けるとは限りません。

股関節周囲の筋力低下や関節のこわばりを回復させるため、一定期間のリハビリが必要です。

また、大腿骨頭壊死や変形性股関節症は、事故から時間が経過した後に発見されることがあります。

症状が改善していても、医師から指示された定期検査を受けることが大切です。

交通事故による股関節脱臼の後遺症

歩行時の痛み

整復後も関節軟骨や関節包、筋肉などの損傷によって、歩行時の痛みが残ることがあります。

長時間歩いたときや階段、坂道などで症状が強くなる場合があります。

股関節の可動域制限

股関節を曲げる、伸ばす、開く、ひねるといった動きが制限されることがあります。

靴下を履く、しゃがむ、正座する、車へ乗り降りするなどの動作に支障が出る可能性があります。

筋力低下

長期間の安静や荷重制限によって、臀部や大腿部の筋肉が弱くなることがあります。

筋力低下により、立ち上がり、歩行、階段昇降が難しくなる場合があります。

跛行

痛みや筋力低下、脚長差、可動域制限などによって、足を引きずるような歩き方が残ることがあります。

坐骨神経障害

後方脱臼では坐骨神経を損傷し、脚のしびれ、感覚低下、筋力低下などが残る可能性があります。

重度の場合は、足首を上げにくくなる下垂足が生じることもあります。

大腿骨頭壊死

股関節脱臼によって大腿骨頭へ流れる血液が損なわれると、骨組織が壊死する大腿骨頭壊死を起こす可能性があります。

大腿骨頭壊死が進行すると、大腿骨頭がつぶれて股関節痛や歩行障害が強くなり、人工股関節置換術が必要になる場合があります。

日本整形外科学会も、大腿骨頭壊死では骨頭への血流低下によって骨組織が壊死し、圧潰すると股関節痛が現れると説明しています。

変形性股関節症

脱臼時に関節軟骨や寛骨臼を損傷すると、時間の経過とともに軟骨がすり減り、変形性股関節症へ進行する可能性があります。

股関節の痛み、動かしにくさ、歩行障害などが徐々に強くなることがあります。

再脱臼・関節不安定症

関節包や靱帯の損傷が大きい場合、股関節の不安定性が残り、再び脱臼する可能性があります。

異所性骨化

股関節周辺の筋肉など、本来骨ができない場所に骨組織が形成されることがあります。

異所性骨化が進行すると、股関節の可動域が制限される場合があります。

股関節脱臼で後遺障害が認定される可能性

十分な治療を受けても症状が残り、医師から症状固定と判断された場合は、後遺障害等級の申請を検討することがあります。

股関節脱臼では、主に次のような障害が審査対象になる可能性があります。

股関節の機能障害

健康な側と比べて股関節の可動域が大きく制限されている場合は、関節機能障害として評価される可能性があります。

人工股関節の挿入

大腿骨頭壊死や変形性股関節症が進行し、人工股関節置換術を受けた場合は、術後の関節機能に応じて評価される可能性があります。

神経症状

坐骨神経損傷による痛み、しびれ、筋力低下などが残り、検査で医学的に説明できる場合は、神経症状として評価される可能性があります。

脚長差

股関節や大腿骨の損傷によって左右の脚の長さに一定以上の差が残った場合は、下肢の短縮障害として評価される可能性があります。

自賠責保険の後遺障害等級表には、股関節の機能障害、人工関節の挿入、下肢の短縮、神経症状などに関する区分があります。後遺障害は、症状の訴えだけでなく、画像検査、可動域測定、神経学的検査、治療経過などをもとに審査されます。

交通事故による股関節脱臼の慰謝料

交通事故で股関節脱臼を負った場合は、治療費とは別に慰謝料を請求できる可能性があります。

慰謝料には、主に入通院慰謝料と後遺障害慰謝料があります。

入通院慰謝料

事故によるケガで入院や通院を余儀なくされた精神的苦痛に対する補償です。

金額は股関節脱臼という診断名だけで一律に決まるものではありません。

次のような要素が考慮されます。

・入院期間

・通院期間

・実際に通院した日数

・整復や手術の有無

・骨折や神経損傷の程度

・リハビリの内容

・仕事や日常生活への影響

自賠責保険では、傷害による損害として治療関係費、文書料、休業損害、慰謝料などが補償対象となり、被害者1人につき支払限度額が定められています。

後遺障害慰謝料

治療後も股関節の可動域制限、歩行障害、痛み、しびれなどが残り、後遺障害等級が認定された場合に請求できる慰謝料です。

認定された等級と採用される算定基準によって金額が異なります。

慰謝料の3つの算定基準

自賠責基準

交通事故被害者に対する基本的な補償を行うための基準です。

任意保険基準

各任意保険会社が独自に設定している算定基準です。

具体的な計算方法は、通常は公開されていません。

弁護士基準

過去の裁判例などをもとにした基準で、裁判基準とも呼ばれます。

一般的には、自賠責基準や任意保険基準より高い金額になる傾向がありますが、必ずその金額を受け取れるわけではありません。

慰謝料以外に請求できる可能性がある損害

交通事故による股関節脱臼では、慰謝料以外にも次の損害を請求できる可能性があります。

・治療費

・手術費

・入院費

・通院交通費

・休業損害

・入院雑費

・松葉杖や装具の費用

・付添看護費

・後遺障害逸失利益

・将来の治療費

・将来介護費

・住宅や車両の改造費

実際に請求できる項目や金額は、事故状況、過失割合、後遺障害等級、生活への影響などによって異なります。

保険会社から示談金を提示された場合でも、大腿骨頭壊死などの将来的な問題が十分に確認されていない可能性があります。

示談成立後は、原則として追加請求が難しくなります。後遺症が残っている場合や、今後の手術の可能性がある場合は、示談に合意する前に主治医と交通事故に詳しい弁護士へ相談しましょう。

股関節脱臼後の歩行痛やしびれに対する鍼治療

鍼治療は脱臼を整復するものではない

鍼治療によって、外れた股関節を元へ戻したり、骨折を固定したりすることはできません。

股関節脱臼は緊急整復が必要な外傷です。

事故直後に医療機関を受診せず、鍼治療や手技療法だけを受けることは適切ではありません。

整復後に残る筋肉の緊張へ対応する

脱臼後は、股関節をかばって歩くことで、臀部、大腿部、腰などの筋肉が緊張することがあります。

医療機関で股関節が安定していることを確認し、主治医の許可を得た後であれば、周囲の筋肉の緊張や痛みに対する補完的な施術として鍼治療を検討する場合があります。

しびれは原因の確認が必要

脚のしびれには、坐骨神経損傷、神経への圧迫、手術後の瘢痕、腰部の神経障害など、さまざまな原因があります。

足首や足の指に力が入らない場合や、しびれが悪化している場合は、鍼治療よりも医療機関での再検査を優先してください。

股関節脱臼後の鍼治療に関する医学的根拠

股関節脱臼後の痛みや機能障害に対する鍼治療の研究は限られており、有効性を明確に示す十分な根拠はありません。

股関節周辺の疾患に対する研究では、股関節手術後の痛みや機能回復について鍼治療を検討した研究がありますが、研究数や対象者が限られています。股関節症に対するレビューでは、偽鍼と比べて痛みや機能へほとんど差がない可能性も示されています。

そのため、次のように断定することはできません。

・鍼治療で股関節脱臼が治る

・大腿骨頭壊死を予防できる

・損傷した坐骨神経が修復される

・歩行痛やしびれが必ず改善する

鍼治療は、医療機関で必要な治療とリハビリを受けた後に、股関節周囲の筋肉の緊張や痛みに対する補完的な選択肢として検討することが大切です。

股関節脱臼後に鍼治療を受ける際の注意点

主治医の許可を確認する

整復直後、骨折を伴う場合、股関節が不安定な場合、手術後間もない場合などは、鍼治療を行えないことがあります。

施術を始める前に主治医へ確認してください。

股関節を強く動かす施術を避ける

整復後の股関節を強くひねる、深く曲げる、急激に開くような施術は、再脱臼につながる可能性があります。

手術部位の状態を確認する

手術の傷が治っていない、赤く腫れている、膿が出ている、発熱がある場合は、感染の可能性があります。

鍼灸院ではなく、速やかに手術を受けた医療機関へ連絡してください。

抗凝固薬の服用を伝える

血栓予防などのため、血液を固まりにくくする薬を服用している場合があります。

内出血のリスクに関係するため、服用している薬を施術者へ伝えてください。

すぐに医療機関を受診すべき症状

治療中や治療後に次の症状が現れた場合は、鍼灸院や整骨院ではなく、速やかに医療機関を受診してください。

・股関節の痛みが急激に強くなった

・脚の向きや長さが急に変わった

・股関節が外れそうな感覚がある

・足首や足の指に力が入らない

・しびれや感覚低下が悪化した

・足先が冷たい、白色や紫色になっている

・傷口が赤く腫れている

・傷口から膿や液体が出ている

・発熱が続いている

・ふくらはぎが片側だけ腫れて痛む

・突然息苦しくなった

再脱臼、神経・血管障害、感染、深部静脈血栓症などの可能性があります。

鍼灸整骨院かまたきへご相談ください

鍼灸整骨院かまたきでは、交通事故による股関節脱臼について医療機関で必要な整復、手術、リハビリを受けた後も、次のような症状が残っている方からのご相談を受け付けています。

・整復後も歩くと股関節が痛む

・リハビリへ通っているが症状が変わらない

・リハビリ終了後も臀部や太ももが痛む

・脚にしびれが残っている

・股関節周囲の筋肉が硬い

・股関節をかばって腰や反対側の脚まで痛い

・長時間歩くと脚が重くなる

当院では、脱臼した股関節を整復したり、骨折や大腿骨頭壊死を治療したりすることはできません。

医療機関で股関節が安定していることを確認したうえで、股関節周囲の筋肉の緊張や痛み、歩行時の身体の使い方などを確認し、医師の治療やリハビリを補完する目的で施術を行います。

症状や検査結果によっては施術を行わず、整形外科での再検査をご案内する場合があります。

よくある質問

股関節脱臼は自然に元へ戻ることがありますか？

自然に戻ったように見える場合でも、骨折、軟骨損傷、神経損傷などが残っている可能性があります。

事故後に股関節の強い痛みや変形がある場合は、自分で動かさず救急車を要請してください。

股関節脱臼はどのくらい早く整復する必要がありますか？

股関節脱臼は緊急性の高い外傷であり、診断後できるだけ早く整復することが重要です。

整復までの時間が長くなるほど、大腿骨頭への血流障害などの合併症リスクが高まる可能性があります。

股関節脱臼は必ず手術になりますか？

すべての股関節脱臼で手術が必要になるわけではありません。

骨折や関節内の障害物がなく、非観血的に整復できる場合は、手術をせずに治療することがあります。

骨折を伴う場合や整復できない場合は、手術が検討されます。

股関節脱臼後に大腿骨頭壊死が起こることはありますか？

あります。

脱臼によって大腿骨頭へ流れる血液が損なわれると、大腿骨頭壊死が起こる可能性があります。

事故から時間が経って発見される場合もあるため、医師の指示に従って定期検査を受けることが大切です。

股関節脱臼で後遺障害が認定されることはありますか？

股関節の可動域制限、歩行障害、坐骨神経障害、脚長差、人工股関節の挿入などが残った場合は、後遺障害認定の対象になる可能性があります。

画像検査、可動域測定、神経学的検査、治療経過などが重要です。

股関節脱臼の慰謝料はいくらですか？

股関節脱臼という診断名だけで一律には決まりません。

入院期間、通院期間、手術の有無、骨折や神経損傷、後遺障害等級、過失割合、採用される算定基準などによって異なります。

股関節脱臼後の歩行痛やしびれに鍼治療は有効ですか？

鍼治療は股関節脱臼を整復したり、大腿骨頭壊死や神経損傷を治したりするものではありません。

医療機関で股関節が安定していることを確認した後、周囲の筋肉の緊張や痛みに対する補完的な施術として検討されることがあります。効果には個人差があります。

整形外科と整骨院を併用できますか？

状況によっては併用できる場合があります。

ただし、股関節脱臼の整復、画像検査、手術、投薬、大腿骨頭壊死の確認などは医療機関で行う必要があります。

整骨院への通院を始める前に、医師と保険会社へ確認してください。

まとめ

交通事故による股関節脱臼は、膝をダッシュボードへ強く打ち付けたり、車体や路面へ股関節を打ち付けたりすることで発生する重い外傷です。

主な症状は、股関節や脚の付け根の激しい痛み、脚の変形、歩行不能、しびれ、筋力低下などです。

股関節脱臼は緊急整復が必要です。

事故現場で脚を引っ張ったり、自分で関節を戻そうとしたりせず、救急車を要請してください。

治療では、鎮静や全身麻酔下での整復が行われ、骨折や関節内の障害物を伴う場合は手術が検討されます。

治療後も、歩行時の痛み、可動域制限、坐骨神経障害、大腿骨頭壊死、変形性股関節症などが残る可能性があります。

鍼治療は、脱臼した股関節を戻したり、骨や神経の損傷を治したりするものではありません。

医療機関で股関節が安定していることを確認し、主治医の許可を得た後に、股関節周囲の筋肉の緊張や痛みに対する補完的な施術として検討します。

鍼灸整骨院かまたきでは、リハビリへ通っても歩行痛が変わらない方や、リハビリ終了後も股関節周囲の痛みや脚のしびれが残っている方からのご相談を受け付けています。