交通事故によるかかとの骨折の原因・症状・治療法・後遺症・慰謝料を解説
交通事故のあと、「かかとが激しく痛む」「足を地面につけられない」「かかとが大きく腫れている」「骨折は治ったと言われたのに歩くと痛い」といった症状に悩んでいませんか？交通事故では足に強い衝撃が加わることで、かかとの骨である「踵骨（しょうこつ）」を骨折することがあります。これを「踵骨骨折（しょうこつこっせつ）」といいます。
踵骨は立っているときや歩くときに体重を支える重要な骨です。そのため骨折すると、強い痛みや腫れだけでなく、足に体重をかけられない、歩けないなど日常生活へ大きな影響が出ることがあります。日本整形外傷学会では、踵骨骨折は関節面まで骨折が及ぶことが多く、骨折後に歩行時痛、坂道や凸凹道の歩きにくさ、長時間立つことが難しいなどの症状が残ることがあると説明しています。
交通事故後にかかとの強い痛みや腫れがある場合は、「ただの打撲だろう」と自己判断せず、早めに整形外科などの医療機関を受診することが重要です。この記事では、交通事故による踵骨骨折の原因、症状、検査、治療、リハビリ、後遺症、後遺障害、慰謝料や休業損害まで詳しく解説します。
踵骨骨折とは？
踵骨とは、足の「かかと」を形成している大きな骨です。立っているときや歩行するときに体重を受け止める重要な役割があります。
踵骨骨折は、かかとに強い力が加わることで踵骨にひびが入ったり、骨が折れたりする外傷です。「ひびだから骨折ではない」と考える方もいますが、日本整形外科学会では、骨にひびが入った状態も骨折に含まれると説明しています。
踵骨は距骨との間に「距骨下関節」を形成しており、骨折が関節面まで及ぶことがあります。関節面にずれを残して治癒すると、歩行時の痛みや関節機能への影響が残る可能性があるため、骨折の状態を正確に把握して治療することが重要です。
交通事故で踵骨骨折が起こる原因
踵骨骨折は、足から強い力が加わったときに起こります。交通事故では、車内で足元が強く押し込まれる、自転車やバイク事故で転倒する、車外へ投げ出されて足から着地する、かかとを車体などへ強くぶつけるといった状況で踵骨へ大きな力が加わる可能性があります。
特に強い衝撃が足の裏から縦方向に加わると、その力を受け止める踵骨が押しつぶされるように骨折することがあります。踵骨骨折は単純に骨が二つに割れるとは限らず、複数の骨片に分かれる粉砕骨折や、関節面まで損傷する関節内骨折になることもあります。
現在の記事にある「捻挫やねじれの影響でかかとの骨折に至る」という説明より、交通事故による強い直接外力・圧迫・軸方向の荷重を中心に説明する方が適切です。
踵骨骨折の主な症状
踵骨を骨折すると、かかとの強い痛み、著しい腫れ、内出血、足を地面につけない、歩行できないなどの症状が現れることがあります。日本整形外傷学会によると、関節面まで骨折が及んだ場合には外くるぶしの下付近に痛みが生じることもあります。
骨折の程度が大きい場合には踵骨の形が変わり、かかとの高さが低くなったり、横幅が広がったりすることがあります。
特に事故後に「かかとが急激に腫れてきた」「痛くて足をつけない」「足の形がおかしい」と感じる場合には、無理に歩かず医療機関を受診してください。
皮膚の状態にも注意が必要
踵骨骨折では、骨だけではなく周囲の皮膚や軟部組織にも注意が必要です。
骨折によって後方の骨片が大きくずれると、アキレス腱に引っ張られた骨片が皮膚を内側から強く圧迫し、皮膚障害や壊死につながる危険性があります。このような状態では緊急の外科的治療が必要になる場合があります。
「骨折だから数日様子を見ればいい」と考えず、強い腫れや変形などがある場合には早期の診断が重要です。
踵骨骨折はどうやって診断する？
踵骨骨折が疑われる場合には、医師による診察とX線（レントゲン）検査などを行います。
レントゲンでは骨折の有無、骨のずれ、踵骨の形状などを確認します。ただし、踵骨は複雑な形をしており、骨折が関節面へどのように及んでいるのかをレントゲンだけでは十分に把握できない場合があります。
そのため、関節内骨折や複雑な骨折が疑われる場合にはCT検査が行われることがあります。CTでは骨片の位置や関節面の状態などを立体的に詳しく評価できるため、治療方針を決めるうえでも重要です。
踵骨骨折の治療方法
踵骨骨折の治療方法は、骨折の場所、骨のずれ、関節面への影響、軟部組織の状態などによって異なります。すべての踵骨骨折で同じ治療を行うわけではありません。
保存療法
骨のずれが少ない場合などには、手術を行わず保存的に治療することがあります。患部を保護しながら骨癒合を待ち、骨折の状態に応じて固定や免荷などが行われます。
いつから足へ体重をかけてよいかは骨折の状態によって異なります。痛みが減ったからと自己判断で歩き始めるのではなく、医師から指示された荷重時期を守ることが重要です。
手術療法
関節面のずれが大きい場合、骨が大きく転位している場合、複雑な骨折などでは手術が検討されます。
手術では、ずれたり陥没したりした骨片や関節面をできるだけ本来の位置へ戻し、プレート、スクリュー、ピンなどを使用して固定する方法があります。近年は軟部組織への負担を減らす目的で、小さな切開から固定する方法が選択される場合もあります。
手術が必要かどうかは骨折の状態によって異なるため、画像検査などをもとに整形外科医が判断します。
踵骨骨折ではリハビリも重要
踵骨骨折では、骨を治すことだけでなく、その後の足の機能を取り戻すことも重要です。
治療中は足へ体重をかけられない期間が生じることがあり、その間に足関節周辺の筋力が低下したり、関節の動きが悪くなったりすることがあります。
骨折の状態や手術方法などに応じて、医師や理学療法士などの指導のもとで関節可動域訓練、筋力訓練、荷重練習、歩行練習などを段階的に進めます。
ただし、「早く歩いた方が治る」「痛くても動かした方がいい」というものではありません。骨癒合や固定状態を確認しながら進める必要があります。
骨折が治った後もかかとが痛いのはなぜ？
踵骨骨折では、骨が癒合した後も歩行時の痛みなどが残ることがあります。
原因は一つではありません。関節面の損傷、距骨下関節の変化、骨折後の変形、関節の可動域制限、長期間の固定・免荷に伴う筋力低下など、さまざまな要因が考えられます。
そのため、「骨はついたのだから残っている痛みは筋肉だけが原因」と自己判断するのは適切ではありません。
痛みが続く場合には、まず整形外科で骨癒合や関節などの状態を確認してもらうことが重要です。
踵骨骨折で残る可能性がある後遺症
踵骨骨折は、治療後にも症状が残ることがある骨折です。日本整形外傷学会では、歩行時痛、坂道や凸凹道を歩きにくい、長時間立っていることが難しい、高所作業が困難になるなどの症状が残ることがあると説明しています。
歩行時の痛み
踵は歩くたびに体重がかかるため、骨折後に痛みが残ると日常生活へ大きな影響が出ることがあります。
平坦な道路では歩けても、長距離を歩いたときや坂道、凸凹した道路などで痛みが強くなる場合もあります。
距骨下関節の障害
踵骨は距骨との間に距骨下関節を形成しています。踵骨骨折が関節面に及ぶと、治療後も関節面の不整などが残り、痛みや足の動かしにくさにつながることがあります。
距骨下関節は、凸凹した地面などに足を適応させる際にも重要です。そのため障害が残ると、「普通の道路は歩けるが砂利道や傾斜した場所を歩くとつらい」といった問題が起こる場合があります。
変形・扁平足
踵骨が押しつぶされるように骨折すると、骨折後に踵骨の高さや幅などの形状が変化する場合があります。
変形が残ると足の荷重バランスへ影響し、歩行時痛などにつながる可能性があります。日本整形外傷学会も、踵骨骨折では疼痛や扁平足などによって歩行障害を残すことがあるとしています。
靴が履きにくくなる
踵骨の外側部分が広がった状態で治癒すると、以前履いていた靴が当たって痛い、靴を履きにくいといった問題が生じることがあります。
単に「骨がついたか」だけではなく、足の形や歩行への影響まで確認することが大切です。
踵骨骨折後の痛みに整骨院・鍼灸院で施術はできる？
交通事故による踵骨骨折そのものについては、まず整形外科などの医療機関で診断と治療を受けることが最優先です。レントゲン・CTなどによる画像検査、骨折の整復、手術などは整骨院や鍼灸院では行えません。
骨折が癒合し、医師から運動やリハビリを進められる状態になった後でも、歩行時の痛みや足周辺の筋肉の緊張などが残る場合があります。このような場合に、身体の状態を確認しながら施術を検討することがあります。
ただし、「鍼をすれば骨折後の痛みが治る」「筋肉をほぐせば踵骨骨折の後遺症がなくなる」と断定することはできません。痛みが残っている原因を確認したうえで、医療機関での治療やリハビリと役割を分けて考えることが重要です。
交通事故の損害として整骨院や鍼灸院の施術費を請求する場合には、施術の必要性・相当性などが問題になることがあるため、事前に医師や保険会社へ確認しておくことをおすすめします。
踵骨骨折で後遺障害が認定されることはある？
交通事故による踵骨骨折で治療を続けても症状が残った場合には、症状固定後に後遺障害等級認定を申請することがあります。
後遺障害として問題になる可能性があるのは、足関節などの可動域制限、骨折後の変形、歩行時などの痛み・神経症状などです。
ただし、**「踵骨骨折をした＝後遺障害○級」ではありません。**骨折した事実だけで等級が決まるのではなく、症状固定後にどのような障害が残ったのか、画像所見や可動域測定などによって医学的にどの程度説明できるのかなどが重要になります。
そのため、症状が残っている場合には、痛みの場所、どのような動作で痛むのか、歩行への影響などを継続して担当医へ伝えておくことが大切です。
「後遺症」と「後遺障害」は違う
交通事故では「後遺症」と「後遺障害」を分けて考える必要があります。
一般的に後遺症とは、治療後も痛みや動かしにくさなど何らかの症状が残っている状態を指します。一方、交通事故における後遺障害は、事故によって残った障害について所定の審査を受け、後遺障害等級が認定されたものをいいます。
そのため、「かかとの痛みが残っているから後遺障害慰謝料が必ず支払われる」というわけではありません。
交通事故で踵骨骨折をした場合の慰謝料
交通事故によって踵骨骨折を負った場合には、事故状況などに応じて入通院慰謝料（傷害慰謝料）が問題になります。
入通院慰謝料は、交通事故によるケガや治療に伴う精神的・肉体的苦痛に対する損害賠償です。「踵骨骨折なら一律○万円」と決められているわけではなく、入院・通院期間や治療状況、採用される算定基準などによって金額が異なります。
また、後遺障害等級が認定された場合には、傷害部分の入通院慰謝料とは別に後遺障害慰謝料が問題になります。
治療費・休業損害は慰謝料とは別
現在の記事では、慰謝料の説明の中に「治療費・休業損害」が入っていますが、ここは分けた方が正確です。
交通事故による損害には、治療費、通院交通費、休業損害、入通院慰謝料など複数の項目があります。これらはすべて「慰謝料」というわけではありません。
例えば、踵骨骨折によって仕事を休み収入が減少した場合には、条件を満たせば休業損害が問題になります。松葉杖を使用している、長時間立てない、歩行が難しいなどの理由から、仕事内容によっては長期間仕事へ復帰できない場合もあります。
示談金を確認するときは総額だけを見るのではなく、「治療費」「休業損害」「慰謝料」など、それぞれの損害項目がどのように計算されているのか確認することが重要です。
後遺障害が認定された場合の補償
踵骨骨折によって後遺障害等級が認定された場合には、後遺障害慰謝料や逸失利益が問題になることがあります。
後遺障害慰謝料は、後遺障害が残ったことによる精神的苦痛に対する損害です。一方、逸失利益は、後遺障害によって労働能力が低下し、将来得られるはずだった収入などに影響すると考えられる場合の損害です。
特に踵骨骨折では、長時間の立ち仕事、歩き回る仕事、建設業、運送業、高所作業など、仕事内容によって残存症状の影響が大きくなる可能性があります。
踵骨骨折では示談を急がない
交通事故による踵骨骨折では、骨が癒合しても歩行時痛や足の動かしにくさなどが残ることがあります。
そのため、まだ治療中で症状が残っている段階で示談を急ぐのはおすすめできません。一度示談が成立すると、原則として後から追加の損害賠償を請求することが難しくなります。
治療が終了しているのか、症状固定なのか、後遺障害申請を検討する必要があるのかなどを確認したうえで示談を進めることが大切です。
交通事故後に残しておきたい記録
踵骨骨折では治療が長期間になる場合もあるため、事故後の記録を残しておくことも重要です。
診断書、レントゲンやCTなどの検査結果、治療費の領収書、通院交通費、休業した日、休業損害証明書などは保管しておきましょう。
また、事故直後のかかとの腫れや内出血、松葉杖を使用していた期間、歩行が困難だった期間などを記録しておくと、後から事故による生活への影響を整理しやすくなります。
後遺障害が問題になる可能性がある場合には、「痛い」ということだけでなく、「何分歩くと痛む」「坂道を歩けない」「長時間立っていられない」「仕事で安全靴を履くと痛い」など、具体的な症状を医師へ伝えておくことも重要です。
よくある質問
踵骨骨折とはどこの骨折ですか？
踵骨は足のかかとを形成する大きな骨です。この骨が折れたり、ひびが入ったりした状態を踵骨骨折といいます。
交通事故でも踵骨骨折は起こりますか？
起こる可能性があります。交通事故で足元へ強い衝撃や圧迫が加わった場合や、自転車・バイク事故などで足から強く着地した場合などに踵骨を骨折することがあります。
踵骨骨折ではどんな症状が出ますか？
かかとの強い痛み、著しい腫れ、内出血、足に体重をかけられない、歩行できないなどの症状がみられます。骨折の程度によっては踵の形が変化することもあります。
踵骨骨折はレントゲンだけで分かりますか？
レントゲンは重要な検査ですが、複雑な骨折や関節面の状態を詳しく確認するためにCT検査が行われる場合があります。
踵骨骨折は手術が必要ですか？
すべての踵骨骨折で手術が必要なわけではありません。骨折の位置、骨のずれ、関節面への影響などによって保存療法または手術療法が検討されます。
骨折が治っても歩くと痛いことはありますか？
あります。踵骨骨折では関節面の損傷、骨折後の変形、可動域制限などによって歩行時の痛みが残る場合があります。日本整形外傷学会も、歩行時痛や坂道・凸凹道の歩行困難などが残ることがあると説明しています。
踵骨骨折で後遺障害が認定されることはありますか？
治療後も可動域制限、変形、痛みなど一定の障害が残った場合には、後遺障害等級認定を申請することがあります。ただし、踵骨を骨折しただけで自動的に認定されるわけではありません。
踵骨骨折の慰謝料はいくらですか？
「踵骨骨折なら○万円」と一律には決まりません。入通院期間や治療状況、算定基準などによって異なります。また、治療費や休業損害は慰謝料とは別の損害項目です。
踵骨骨折で仕事を休んだ場合は補償されますか？
交通事故による踵骨骨折が原因で仕事を休み、収入が減少した場合には休業損害を請求できる可能性があります。実際の休業状況や収入などによって判断されます。
まとめ
交通事故では足元へ強い衝撃が加わることで、かかとの骨である踵骨を骨折することがあります。踵骨骨折では、かかとの強い痛みや腫れ、内出血、歩行困難などが現れ、関節面まで骨折が及ぶこともあります。
診断にはレントゲンが使用され、複雑な骨折や関節面の状態を詳しく確認するためにCT検査が行われる場合もあります。治療方法は骨折の状態によって異なり、保存療法で治療できる場合もあれば、骨片や関節面を整復して固定する手術が必要になる場合もあります。
また、踵骨骨折は骨が癒合すれば必ず元通りになるとは限りません。歩行時痛、坂道や凸凹道の歩きにくさ、長時間立つことが難しい、骨折後の変形などが残ることがあります。
交通事故による踵骨骨折では、治療費のほか、事故状況などに応じて休業損害や入通院慰謝料などが問題になります。さらに一定の後遺障害が認定された場合には、後遺障害慰謝料や逸失利益が問題になる可能性があります。
事故後にかかとの強い痛みや腫れがある場合は無理に歩かず、まず整形外科などの医療機関で正確な診断を受けましょう。治療後も歩行時痛などが残っている場合には、自己判断で治療を終了せず、現在の症状を担当医へ具体的に伝えることが大切です。
