交通事故のむちうちは注射で良くなる？効果・注意点・改善しない理由を解説
交通事故後のむちうちで整形外科やペインクリニックを受診すると、痛み止めや湿布、リハビリに加えて「注射による治療」を提案されることがあります。
しかし、注射を受ければむちうちそのものが治るのか、どのような注射を打つのか、副作用はないのか、不安に感じる方も多いのではないでしょうか。
結論からいうと、注射によって首や肩の痛み、筋肉の緊張、神経痛などが一時的に軽減する可能性はあります。
ただし、注射はすべてのむちうちに有効なわけではなく、骨折、椎間板ヘルニア、神経根症、脊髄損傷などが隠れている場合は、原因に応じた治療が必要です。
また、注射で痛みが軽くなっても、首の可動域低下や筋力低下、長期間の安静による身体機能の低下まで自動的に改善するわけではありません。
この記事では、むちうちに行われる主な注射の種類、期待できる効果、注意点、副作用、注射を受けても改善しない理由、整骨院との併用について詳しく解説します。
むちうちとは？
むちうちは医学的な正式病名ではなく、交通事故などで首に強い力が加わった後に起こる症状の総称です。
医療機関では、症状や検査結果に応じて次のように診断されることがあります。
・頚椎捻挫
・頚部挫傷
・外傷性頚部症候群
・頚椎椎間板ヘルニア
・頚椎神経根症
・脊髄損傷
日本整形外科学会は、いわゆるむちうち症について、原因や外傷の程度によって症状や治療期間が異なるため、整形外科で神経学的診察やレントゲン、必要に応じてMRIなどの検査を受けることを勧めています。
むちうちで起こる主な症状
交通事故によるむちうちでは、次のような症状が現れることがあります。
・首の痛み
・首を動かしにくい
・肩や背中の痛み
・頭痛
・めまい
・吐き気
・腕や手のしびれ
・腕に力が入りにくい
・耳鳴り
・倦怠感
事故直後には痛みがなくても、数時間後や翌日以降に症状が現れる場合があります。
レントゲンで骨折や脱臼が確認されなくても、筋肉や靱帯の損傷、神経の問題などが起きている可能性があります。
むちうちに注射を行う目的
むちうちへの注射は、主に次の目的で行われます。
・強い痛みを抑える
・筋肉の緊張を軽減する
・神経から生じる痛みを抑える
・炎症を軽減する
・身体を動かしやすくする
・リハビリを行いやすくする
注射は「痛みを抑えて動ける状態をつくる」ために使われることがあります。
ただし、注射を打っただけで、損傷した筋肉や靱帯、椎間板、神経などが完全に元へ戻るわけではありません。
むちうちに使われる主な注射
むちうちに対して行われる注射は、星状神経節ブロックだけではありません。
症状や痛みの原因によって、使用する注射が異なります。
トリガーポイント注射
トリガーポイント注射は、押すと強く痛む筋肉や、痛みの原因と考えられる筋肉へ局所麻酔薬などを注射する方法です。
首、肩、肩甲骨周辺などの筋肉が強く緊張している場合に検討されることがあります。
期待できる効果
・筋肉の痛みの軽減
・筋肉の緊張緩和
・首や肩の動かしやすさの改善
・関連痛の軽減
向いている可能性がある症状
・首や肩の筋肉を押すと強く痛む
・筋肉が硬く張っている
・特定の筋肉から頭や腕へ痛みが広がる
・薬や湿布だけでは筋肉痛が改善しない
神経根ブロック
頚椎から出る神経根が圧迫または刺激され、腕や手へ強い痛みやしびれが出ている場合に検討される注射です。
レントゲンだけでは神経の状態を十分に確認できないため、症状によってはMRIなどの検査が必要です。
期待できる効果
・腕や手へ広がる神経痛の軽減
・しびれや痛みの原因の確認
・炎症の軽減
・リハビリを行いやすくする
注意点
神経根ブロックは、首や肩の単純な筋肉痛へ行う注射ではありません。
神経症状の原因を確認したうえで、医師が必要性を判断します。
硬膜外ブロック
脊髄を覆う膜の外側にある硬膜外腔へ薬剤を注入し、神経の炎症や痛みを抑える方法です。
頚椎椎間板ヘルニアや神経根症などによる強い上肢痛に対して検討されることがあります。
首の硬膜外ブロックは高度な技術を必要とするため、専門的な医療機関で行われます。
星状神経節ブロック
星状神経節ブロックは、首の前側にある交感神経の集まりの周辺へ局所麻酔薬を注入する神経ブロックです。
交感神経の働きを一時的に抑えることで、頭、顔、首、肩、腕などの血流や痛みに作用することが期待されます。
慢性疼痛治療ガイドラインでは、星状神経節ブロックは頭頚部や上肢などの痛みの緩和を目的に使用されており、有効性を示唆する報告がある一方、対象や効果を慎重に判断する必要がある治療として扱われています。
期待される作用
・交感神経の過剰な緊張を抑える
・頭頚部や上肢の血流を変化させる
・神経障害性疼痛を軽減する
・痛みに伴う筋肉の緊張を軽減する
星状神経節ブロックが検討される可能性がある症状
・首から腕にかけての強い痛み
・神経障害性疼痛
・交感神経の関与が疑われる症状
・複合性局所疼痛症候群
・通常の薬物療法で改善しにくい痛み
すべてのむちうち患者に必要な注射ではありません。
単純な頚椎捻挫や筋肉痛の場合は、他の治療が優先されることもあります。
注射にはステロイドが使われることもある？
神経ブロックや関節周辺への注射では、症状に応じて局所麻酔薬に加えてステロイド薬が使用される場合があります。
ステロイドには炎症を抑える作用がありますが、感染、血糖値上昇、組織への影響などに注意が必要です。
使用する薬剤や回数は、症状や基礎疾患を確認したうえで医師が判断します。
注射を受ければむちうちは治る？
注射によって痛みが軽くなる可能性はありますが、注射だけでむちうちが完全に治るとは限りません。
むちうちの原因には、次のようなものがあります。
・筋肉や靱帯の損傷
・筋肉の過緊張
・頚椎椎間板の損傷
・神経根の圧迫
・関節の可動域低下
・長期間の安静による筋力低下
・痛みへの不安や睡眠不足
・事故前から存在した頚椎の変性
痛みの原因が複数ある場合、1種類の注射だけでは十分に改善しないことがあります。
注射を受けても改善しない理由
痛みの原因と注射が合っていない
筋肉痛に対して神経ブロックを行ったり、神経の圧迫があるのに筋肉への注射だけを続けたりしても、十分な効果が得られない場合があります。
痛みの場所だけでなく、痛みの原因を確認することが重要です。
骨折や椎間板ヘルニアなどが隠れている
「むちうち」と思っていても、実際には骨折、椎間板ヘルニア、神経根症、脊髄損傷などが起きている可能性があります。
腕や手のしびれ、筋力低下、歩行障害などがある場合は、MRIやCTなどの精密検査が必要になることがあります。
注射の効果が一時的である
局所麻酔薬の効果は時間とともに低下します。
注射によって一時的に痛みが軽減しても、姿勢、筋力、可動域、仕事による負担などが変わっていなければ、症状が再び現れる場合があります。
長期間安静にしすぎている
骨折や脱臼がないにもかかわらず長期間首を動かさずにいると、筋力低下や可動域低下によって痛みが長引く可能性があります。
日本整形外科学会は、受傷後に局所を安静にする習慣がつくことや、長期間頚椎カラーを使用することが、痛みや肩こりの長期化につながる可能性を指摘しています。
痛みが軽くなった間に無理をした
注射によって痛みが軽くなると、治ったと勘違いして仕事、運動、家事などを急に再開してしまうことがあります。
痛みが抑えられていても、損傷した組織が完全に回復しているとは限りません。
医師の指示に従って、段階的に活動量を戻してください。
睡眠不足や心理的負担がある
事故後の不安、保険会社とのやり取り、仕事への心配、睡眠不足などが続くと、痛みを強く感じやすくなることがあります。
これは「気のせい」という意味ではありません。
痛みは身体の損傷だけでなく、睡眠、疲労、不安、活動量などの影響を受けます。
星状神経節ブロックの受け方
星状神経節ブロックは、一般的に仰向けになり、首の前側から針を刺して局所麻酔薬を注入します。
近年は、安全性を高めるために超音波画像などを確認しながら行う医療機関もあります。
治療後は、血圧、呼吸、声の変化などを確認するため、一定時間安静にします。
治療時間や安静時間は医療機関、注射方法、患者の状態によって異なります。
「注射は30秒、安静は15分」と一律に決まっているわけではありません。
星状神経節ブロックで現れる一時的な変化
注射した側に、次の変化が現れることがあります。
・まぶたが下がる
・瞳孔が小さくなる
・白目が赤くなる
・顔が温かくなる
・鼻が詰まる
・声がかすれる
・腕が重く感じる
まぶたが下がる、瞳孔が小さくなるなどの変化は「ホルネル徴候」と呼ばれます。
交感神経が一時的に遮断されたことによって起こり、多くは薬の効果が切れると軽快します。
注射による主な副作用・合併症
神経ブロックは医療行為であり、まれに重大な合併症が起こる可能性があります。
出血・血腫
針によって血管が傷つくと、皮下出血や血腫ができる場合があります。
首の深部に血腫ができると、神経や気道を圧迫する危険があります。
感染
針を刺した場所から感染する可能性があります。
注射後に強い赤み、腫れ、熱感、発熱がある場合は医療機関へ連絡してください。
局所麻酔薬中毒
局所麻酔薬が誤って血管内へ入ると、口周辺のしびれ、耳鳴り、めまい、けいれん、不整脈などが起こる可能性があります。
血圧低下・迷走神経反射
注射への緊張や痛みによって、急に血圧が下がったり、気分が悪くなったりすることがあります。
声のかすれ・飲み込みにくさ
局所麻酔薬が周辺の神経へ作用すると、一時的に声がかすれたり、飲み込みにくくなったりする場合があります。
呼吸への影響
薬剤が横隔膜を動かす神経などへ作用すると、呼吸しにくさが出る可能性があります。
日本ペインクリニック学会は、神経ブロックでは出血、局所麻酔薬中毒、急な血圧低下などが起こる可能性があり、酸素投与や人工呼吸、救急薬品などを準備できる体制が必要だとしています。
注射を受ける前に医師へ伝えること
次に該当する場合は、必ず事前に医師へ伝えてください。
・抗凝固薬を服用している
・抗血小板薬を服用している
・出血しやすい
・糖尿病がある
・高血圧がある
・心臓病がある
・局所麻酔薬で副作用が出たことがある
・薬剤アレルギーがある
・妊娠している可能性がある
・発熱や感染症がある
・注射部位に皮膚炎や傷がある
抗凝固薬や抗血小板薬を服用している場合、自己判断で薬を中止してはいけません。
注射を行う医師と、薬を処方した医師の判断が必要です。
注射は何回まで受けられる？
注射の回数や間隔は、注射の種類、使用する薬剤、効果、副作用、基礎疾患によって異なります。
星状神経節ブロックを含め、すべての注射が「必ず1～2週間に1回」と決まっているわけではありません。
医師が次の内容を確認して判断します。
・注射後にどの程度改善したか
・効果が何日続いたか
・副作用がなかったか
・同じ注射を続ける必要があるか
・別の治療へ変更すべきか
数回受けても変化がない場合は、同じ注射を続けるのではなく、診断や治療方針の見直しが必要です。
注射後に注意すること
医療機関から個別の指示がある場合は、その内容を優先してください。
一般的には次の点に注意します。
・注射直後の運転を避ける
・激しい運動を控える
・飲酒を控える
・長時間の入浴を避ける
・注射部位を強く揉まない
・声のかすれや飲み込みにくさがある間は飲食に注意する
・息苦しさや急激な腫れがあれば直ちに受診する
注射を受けた後もリハビリは必要？
注射で痛みが軽くなった後は、身体の状態に応じてリハビリを行うことが重要です。
リハビリでは次の内容を段階的に行います。
・首や肩の可動域訓練
・肩甲骨周辺の運動
・首や体幹の筋力訓練
・姿勢や日常動作の見直し
・仕事へ戻るための動作訓練
・自宅で行う運動の指導
痛みが強い時期に無理な運動をする必要はありません。
反対に、痛みが落ち着いているのに長期間まったく動かさないことも、回復を遅らせる可能性があります。
注射と整骨院の施術は併用できる？
医師と保険会社へ事前に相談し、整形外科での診察を続けながら整骨院を併用できる場合があります。
ただし、整骨院では次の医療行為はできません。
・注射
・薬の処方
・レントゲン検査
・MRI検査
・医学的な診断
・神経ブロック
・後遺障害診断書の作成
まず整形外科で、骨折、脱臼、椎間板ヘルニア、神経根症、脊髄損傷などがないか確認することが必要です。
鍼灸整骨院かまたきでの対応
鍼灸整骨院かまたきでは、むちうちへの注射や薬の処方は行えません。
整形外科で必要な検査と診断を受け、注射後の症状や治療方針が確認できている方に対して、医師が施術を禁止していない範囲で相談を受け付けています。
当院では、身体の状態に応じて次の対応を検討します。
・首や肩周辺の状態確認
・痛みの少ない範囲での手技療法
・電気療法
・鍼灸施術
・可動域訓練
・日常動作の指導
・自宅で行う運動の指導
注射を受けた当日は、施術を避けた方がよい場合があります。
注射の種類、部位、使用した薬剤、医師から受けた指示を必ず施術者へ伝えてください。
このような場合は整形外科を優先してください
次の症状がある場合は、整骨院への来院より整形外科や救急医療機関を優先してください。
・首の痛みが急激に悪化した
・腕や手のしびれが強くなった
・腕に力が入らない
・両手や両足にしびれがある
・歩きにくい
・排尿や排便に異常がある
・激しい頭痛がある
・意識がぼんやりする
・繰り返し吐く
・発熱がある
・注射後に首が大きく腫れた
・注射後に息苦しくなった
・飲み込みにくさが改善しない
よくある質問
むちうちは注射で治りますか？
注射によって痛みや筋肉の緊張、神経痛が軽減する可能性はありますが、注射だけでむちうちの原因がすべて治るとは限りません。
むちうちにはどのような注射を使いますか？
症状に応じてトリガーポイント注射、神経根ブロック、硬膜外ブロック、星状神経節ブロックなどが検討されます。
むちうちには星状神経節ブロックが一番よいですか？
すべてのむちうちに適しているわけではありません。症状や診断に応じて医師が必要性を判断します。
トリガーポイント注射とは何ですか？
押すと強く痛む筋肉などへ局所麻酔薬を注射し、筋肉痛や緊張の軽減を目指す治療です。
神経根ブロックとは何ですか？
頚椎から出る神経根の周辺へ薬剤を注入し、腕や手へ広がる神経痛やしびれの軽減を目指す治療です。
星状神経節ブロックとは何ですか？
首の前側にある交感神経の集まりの周辺へ局所麻酔薬を注入し、頭頚部や上肢の痛みなどの軽減を目指す神経ブロックです。
星状神経節ブロックは痛いですか？
針を刺すため一定の痛みはあります。痛みの感じ方には個人差があります。
注射は何回受ければ治りますか？
必要な回数は注射の種類、症状、効果によって異なります。数回受けても改善しない場合は、診断や治療方針の見直しが必要です。
注射は毎日受けられますか？
注射の種類や薬剤によって異なります。毎日受けられるとは限らないため、医師の指示に従ってください。
注射の効果はどれくらい続きますか？
数時間から数日以上続く場合がありますが、注射の種類や症状によって大きく異なります。
注射後に痛みが戻るのはなぜですか？
薬の効果が切れた場合や、痛みの原因となる損傷、神経圧迫、筋力低下などが残っている可能性があります。
注射が効かない場合はどうすればよいですか？
骨折、椎間板ヘルニア、神経根症などがないか再評価し、薬物療法やリハビリなどを含めて治療方針を見直します。
注射後にまぶたが下がるのは大丈夫ですか？
星状神経節ブロック後には、一時的にまぶたが下がる、瞳孔が小さくなるなどのホルネル徴候が現れることがあります。通常は薬の効果が切れると軽快します。
注射後に声がかすれることはありますか？
局所麻酔薬が周辺の神経へ作用し、一時的に声がかすれることがあります。
注射後に息苦しい場合はどうすればよいですか？
重大な合併症の可能性があるため、直ちに医療機関へ連絡するか、救急要請してください。
血液をサラサラにする薬を飲んでいても注射できますか？
出血や血腫のリスクがあるため、注射できない場合や薬の調整が必要な場合があります。自己判断で薬を中止せず、必ず医師へ伝えてください。
糖尿病があっても注射できますか？
使用する薬剤によっては血糖値へ影響する可能性があります。糖尿病があることを事前に医師へ伝えてください。
注射後に運転してもよいですか？
しびれ、腕の重さ、めまい、血圧変化などが出る可能性があります。医療機関の指示に従い、原則として注射直後の運転は避けてください。
注射後にお風呂へ入れますか？
注射の種類によって異なります。感染や出血を防ぐため、当日は長時間の入浴を避けるよう指示される場合があります。
注射後にマッサージを受けてもよいですか？
注射部位の出血や腫れを悪化させる可能性があるため、当日は避けた方がよい場合があります。医師へ確認してください。
注射後もリハビリは必要ですか？
痛みが軽減した後に、可動域や筋力、日常動作を改善するためのリハビリが必要になる場合があります。
注射と整骨院は併用できますか？
医師と保険会社へ事前に相談し、整形外科への通院を続けながら併用できる場合があります。
整骨院で注射を受けられますか？
受けられません。注射は医師が行う医療行為です。
注射の治療費は自賠責保険から支払われますか？
交通事故との因果関係と治療の必要性が認められれば、補償対象になる可能性があります。事前に保険会社へ確認してください。
注射を受ける病院を変更できますか？
変更自体は可能ですが、治療の連続性や保険会社との手続きが必要になるため、現在の医師と保険会社へ相談してください。
注射を受けても後遺症が残ることはありますか？
注射を受けても、神経損傷、椎間板損傷、慢性的な痛みなどが残る可能性があります。
注射を受けたことは後遺障害認定に影響しますか？
注射を受けたことだけで認定が決まるわけではありません。画像所見、神経学的所見、症状の一貫性、治療経過などが総合的に審査されます。
まとめ
交通事故によるむちうちに対して、注射は痛みを軽減するための治療選択肢の一つです。
むちうちに使われる注射には、次のような種類があります。
・トリガーポイント注射
・神経根ブロック
・硬膜外ブロック
・星状神経節ブロック
どの注射が適しているかは、痛みの原因や症状によって異なります。
注射で一時的に痛みが軽くなっても、筋肉や靱帯の損傷、神経圧迫、可動域低下、筋力低下などが残っていれば、症状が再発する可能性があります。
そのため、注射だけに頼るのではなく、整形外科で正確な診断を受け、薬物療法、リハビリ、運動療法などを組み合わせて治療することが大切です。
注射後に首の強い腫れ、息苦しさ、飲み込みにくさ、強いしびれなどが現れた場合は、速やかに医療機関へ連絡してください。
